Влияние времени хранения после витрификации на беременность и неонатальный период
Вопрос исследования
Оценить влияние времени хранения после витрификации на жизнеспособность эмбрионов, исходы беременности и неонатальные исходы.
Краткий ответ
Длительное хранение витрифицированных эмбрионов отрицательно влияло на исходы беременности, включая частоту биохимических беременностей, клинических беременностей и живорождение, но не влияло на неонатальные исходы.
Актуальность
Хотя витрификация в последние годы стала основным инструментом ВРТ, лишь немногие исследования изучали влияние периода хранения после витрификации на эмбриональные и клинические исходы.
Дизайн исследования
Ретроспективное исследование было проведено среди 24 698 пациентов с первым переносом витрифицированных эмбрионов по стратегии freeze all в период с января 2011 года по декабрь 2017 года.
Материалы и методы
Всего 24 698 пациентов соответствовали критериям включения и были сгруппированы по сроку хранения их эмбрионов (11 330 пациентов в 1-й группе со сроком хранения <3 месяцев, 9614 пациентов во 2-й группе со сроком хранения от 3 до 6 месяцев, 3188 пациентов в 3-й группе со сроком хранения от 6 до 12 месяцев и 566 пациентов в 4-й группе со сроком хранения от 12 до 24 месяцев). Между группами сравнивали исходы беременностей и неонатальные исходы. Влияние времени хранения на клинические исходы оценивали с помощью многомерной логистической регрессии и линейной регрессии с учетом важных искажающих факторов.
Результаты
После корректировки на потенциальные искажающие факторы шансы биохимической беременности (1-я группа в качестве референтной; 2-я группа: скорректированное отношение шансов (СОШ) = 0,92, 95% Ди 0,87–0,97; 3–я группа: СОШ = 0,83, 95% Ди 0,76–0,90; 4-я группа: СОШ = 0,68, 95% Ди 0,56–0,81), клинической беременности (2-я группа: СОШ = 0,91, 95% Ди 0,86–0,96; 3-я группа: СОШ = 0,80, 95% Ди 0,73–0,87; 4-я группа: СОШ = 0,65, 95% Ди 0,54–0,79) и живорождения (2-я группа: СОШ = 0,89, 95% Ди 0,85–0,95; 3-я группа: СОШ = 0,83, 95% Ди 0,76–0,91; 4-я группа: СОШ = 0,59, 95% Ди 0,48–0,72) существенно снижались с увеличением срока хранения витрифицированных эмбрионов, тогда как связь между выкидышем, внематочной беременностью и сроком хранения не достигала статистической значимости. Кроме того, между группами не выявили различий в неблагоприятных неонатальных исходах (преждевременные роды, низкий вес при рождении, большой вес при рождении, макросомия или врожденные дефекты).
Ограничения
Наше исследование было ограничено ретроспективным дизайном и выполнено на основе данных одного центра. Выводы необходимо проверить в дальнейших исследованиях.
