Реципиенты донорских яйцеклеток не получают преимуществ от преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидию с точки зрения улучшения исходов беременности
Цель исследования
Выяснить, получают ли реципиенты донорских ооцитов пользу от преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидию (ПГТ-а)?
Резюме
ПГТ-а не повышает вероятность живорождения для реципиентов витрифицированных донорских ооцитов, но позволяет избежать переноса эмбрионов в циклах без эуплоидных эмбрионов.
Актуальность
Широкое распространение использования размороженных донорских ооцитов стало следствием высокой эффективности витрификации (относительно медленного замораживания). Однако криоконсервация яйцеклеток потенциально может нарушить мейотическое веретено, что приведет к аномальной сегрегации хромосом во время мейоза II и в конечном итоге – к увеличению частоты анеуплоидии эмбрионов. Таким образом, ПГТ-а может иметь преимущества в циклах с применением витрифицированных донорских яйцеклеток. Напротив, эмбрионы, полученные из молодых донорских ооцитов, как ожидается, будут преимущественно эуплоидными, и биопсия трофэктодермы может иметь отрицательный эффект по сравнению с переносом без биопсии.
Дизайн исследования
Это спаренное когортное исследование, анализирующее циклы с участием донорских ооцитов с ПГТ-а или без него, проведенное с 2012 по 2018 годы в 47 американских центрах ЭКО.
Материалы и методы
В циклах с применением витрифицированных донорских яйцеклеток были проанализированы исходы. В качестве основного показателя исхода применялась частота живорождения. Сравнивались исходы от доноров, чьи ооциты использовались по крайней мере двумя отдельными парами реципиентов, одна пара использовала ПГТ-а (основная группа) и одна – эмбрионы без ПГТ-а (контрольная группа). Обобщенные модели оценочных уравнений контролируются для конфаундеров и взвешены для отдельных доноров, относящихся как когорте PGT-A, так и к когорте без PGT-A, что позволяет одному донору служить собственным контролем.
Результаты
Всего был проанализирован 1291 реципиентный цикл от 223 доноров, в том числе 262 цикла с ПГТ-а и 1029 без него. Средний показатель анеуплоидии на одного реципиента составил 25%. Сорок три процента циклов ПГТ-а имели только эуплоидные эмбрионы, тогда как только в 12,7% не было эуплоидных эмбрионов. В среднем в группе ПГТ-а было перенесено 1,09 эмбриона по сравнению с 1,38 в группе без ПГТ-а (Р < 0,01). Живорождение произошло в 53,8% циклов с ПГТ-а против 55,8% без ПГТ-а (Р = 0,44). Аналогичные результаты были получены и при расчете кумулятивной частоты живорождения в каждом реципиентном цикле.
Ограничения
Объединенные клинические данные из 47 клиник ЭКО могут иметь определенную гетерогенность, поскольку генетическое тестирование проводилось с использованием различных эмбриологических лабораторий, компаний, выполнявших анализ PGT-а и тестовых платформ.